A cukorbetegség metabolikus rendellenességekkel járó betegség

A kezelés 1. típusú diabetes mellitus. hasnyálmirigy-transzplantáció

Mára ezek jó része jól kezelhető és bár kellemetlen velejárói a műtétnek, de annak sikerét egyre kevésbé veszélyeztetik. A pancreas transzplantáció szövődményei három nagyobb csoportba oszthatók: technikai, immunológiai és metabolikus jellegű problémákra.

Hasnyálmirigy átültetés, szigetsejt átültetés

Technikai szövődmények: Vascularis thrombosis: a vascularis thrombosisok incidenciája kb. Ez általában az első posztoperatív napokban történik és a pancreas elvesztésével jár.

  • Cukorbetegség kezelése hasnyálmirigy transzplantáció A vércukor 28 hetes terhes Az eddigi tapasztalatok alapján elmondhatjuk, hogy a szigetsejt átültetés az elmúlt néhány évben robbanásszerű fejlődésen ment át.
  • Kezelésére cukorbetegség 2 siofor
  • Hasnyálmirigy átültetés, szigetsejt átültetés – Transzplantáció
  • Cukorbetegség cukor kezelés kína
  • Diabéteszes retinopátia jelentése

Leggyakoribb a vénás thrombosis, mely abból a tényből adódik, hogy a nyomás a véna portae-n megnövekszik. Elkerülendő ezt a szövődményt fontos, hogy elég hosszú véna portae-ja legyen a donornak és jól mobilizáljuk a recipiens véna iliacáját. Arterialis thrombosis is előfordulhat a korai posztoperatív szakban és valószínűleg szintén technikai okokhoz köthető. Ennek oka nem világos, esetleg magyarázható a kezelés 1. típusú diabetes mellitus. hasnyálmirigy-transzplantáció veseelégtelenség következtében megváltozott alvadási paraméterekkel.

Profilaxisként a PAK betegek még agresszívebb anticoagulatioban részesülnek a korai posztoperatív szakban. Ezen okból készítünk Doppler UH-t a műtét utáni első napon. Anastomosis insuffitientia: előfordulhat a duodenum csonk bármely varratsoránál, kb.

Inzulinmentes az élő donorból transzplantált cukorbeteg

Ez a szövődmény általában az első posztoperatív hetekben fordul elő és alhasi fájdalommal, lázzal és leukocytosissal jár, esetleg szabad hasi levegővel és általában a beültetett pancreas eltávolítását teszi szükségessé a kiömlött vékonybél tartalom miatt.

Korszerűbb immunszuppresszióval ez az arány lényegesen csökkenthető. PTA esetén természetesen csak a lipáz emelkedés jelezhet. A vércukor emelkedése a pancreas rejectio késői tünete. Ha az antirejectiós terápia a hyperglycaemia megjelenéséig késik, akkor a rejectio uralásának esélye alacsony, ez általában már irreverzibilis graftkárosodást jelent. Minden pancreas rejectiót napig terjedő antitest terápiával kezelünk. Chronicus rejectio : pancreas graft chronicus rejectiója általában transzplantáció után egy évvel jelentkezhet.

Erre jellemző mind az exocrin és az endocrin funkció fokozatos elvesztése hetek, vagy hónapok alatt. Ezen folyamat patofiziológiája nem tisztázott. Szövettanilag a pancreas fibrosisa és a szigetsejtek elvesztése jellemző. Nincs effektív terápia chronicus rejectióra, így ez a graftfunkció fokozatos elvesztésével jár.

Metabolicus szövődmények : Dehydratio : nagy mennyiségű vizeletvesztés a közvetlen posztoperatív szakban dehydratiohoz vezethet, ami súlyvesztéssel és szérum kreatinin emelkedéssel jár. Ez a probléma általában limitálja önmagát, de hetekig eltarthat. Kezdeti terápiája intravénás folyadékpótlás. Ez a probléma annyira gyakori, hogy kreatinin emelkedés esetén a volumen pótlás megelőzi a vesebiopsziát.

betakarítás gyógynövények kezelésére a 2. típusú cukorbetegség

Ennek a jelenségnek az etiológiája tisztázatlan, de valószínűleg a nagy mennyiségű exocrin pancreas szekréció az oka. Reflux pancreatitis: csak hólyagba drenált pancreas esetén Megoldása az állandó katéter tartós benthagyása és a pancreasnedv drenálása. Dysuria: csak hólyagba drenált pancreas esetén.

Az urethralis mucosa pancreasnedv általi irritációja okozza. Megoldás szintén az állandó katéter tartós benthagyása. Metabolicus acidosis: csak hólyagba drenált pancreas esetén A graft pancreas jelentős mennyiségű bikarbonátot választ ki a vizeletbe. A bikarbonát pótlásával orvosolható szövődmény. A transzplantált betegek általában fogékonyabbak a fertőzésekre az alkalmazott immunrendszert féken tartó gyógyszeres kezelés miatt.

A hasnyálmirigyátültetetteknél ez a probléma ha lehet még inkább több figyelmet érdemel, ugyanis a műtét után a sebgyógyulás zavarai léphetnek fel, ezen beteganyag számos rizikófaktorának köszönhetően.

beteg ujját a cukorbetegség kezelésében

Diabetes, veseelégtelenség és az immunszuppresszió mind az incisio fertőzéséhez vezethetnek. Kezelése agresszív sebtoilette és antibiotikum kombinációjából áll. Ez általában az első néhány posztoperatív héten lép fel és oka a pancreas kivételnél fellépő mechanikai károsodás, valamint a zsíros pancreas. Kezelése percutan vagy nyitott drainage. Ez egy potenciálisan életet veszélyeztető állapot, ezért a pancreas eltávolítása is szükségessé válhat.

Cukorbetegség kezelése hasnyálmirigy transzplantáció

Profilaxisként octreotidot Sandostatin adunk a műtőbe menetel előtt és folytatjuk az első öt posztoperatív napon. Szövődménymentes húgyúti fertőzések gyakoriak és könnyen kezelhetők szájon át adott antibiotikumokkal. Tekintettel a nagy mennyiségű immunszuppresszióra, melyet a korai posztoperatív szakban kapnak a betegek, CMV fertőzés lehetősége vagy esélye magas, ezért gancyclovir profilaxisban részesülnek.

A klinikai eredmények további javulása várható egy új gyógyszer, a Magyarországon is már törzskönyvezett sirolimus megjelenésével, mely a vékonybél- a teljes pancreas és a szigetsejtátültetés területén is gyökeres változást hozott. Szigetsejtátültetés ß-sejt átültetés Az inzulint termelő szigetsejtek pótlásának ideális lehetősége a szigetsejtátültetés, mely jelenleg szigorúan kísérletes eljárásnak minősül a nemzetközi gyakorlatban.

Világszerte a hetvenes évektől napjainkig mindössze alig több, mint ilyen beavatkozás a kezelés 1. típusú diabetes mellitus.

hasnyálmirigy-transzplantáció, amikor az izolált szigetsejteket leginkább a máj kapuerébe juttatják, hogy azok ott megtapadva inzulint termeljenek. Az izolálásokat végző, jelentősebb centrumok száma világviszonylatban re tehető. A siker titka, hogy az addig használt, a szigetsejteket is károsító immunszupressziós kezelést hatékonyabb sirolimus bázisú gyógyszerkombinációra változtatták, a beültetendő szigetsejtek számát megnövelték.

Az edmontoni sikerre alapozva létrehoztak, az amerikai Immuntolerance Network ITN szervezésében, egy tíz centrumot magába foglaló, nemzetközi együttműködést. Ebben hét amerikai és három európai Genf, Milano, Giessen centrum vesz részt.

Cél az edmontoni eredmények nagyobb betegcsoporton kb. Ez a nemzetközi tanulmány jelenleg is tart és a kezdeti eredmények az edmontoni sikert igazolják. A szigetsejtátültetés minden, I-es típusú cukorbetegségben szenvedő, inzulinkezeléssel nem beállítható betegnél szóba jön, akinekáltalános állapota kor, szív- és érbetegség nem teszi lehetővé a teljes hasnyálmirigy átültetését vagy a beteg nem vállalja a plusz kockázatot.

Javallata gya korlatilag megegyezik a teljes pancreas átültetésével. Jelen fázisban azonban a Magyar Diabetes Társaság ajánlásának diabetes a cukorbetegek kezelésére kizárólag korábban sikeres vesetranszplantáción átesett I-es típusú cukorbetegek számára elérhető a beavatkozás Magyarországon. Ők ugyanis az immunszupressziót a vese miatt amúgy is kapják, ennek mellékhatásai nem jelentenek külön rizikót számukra.

HASNYÁLMIRIGY-ÁTÜLTETÉS

Pillanatnyilag ez egy szigorúan kísérletes stádiumban lévő modern beavatkozás, melynek kockázata kicsi, helyi érzéstelenítésben, radiológiai osztályon elvégezhető.

Ezt követően a beteg csak néhány órás kórházi megfigyelést igényel. Az eddigi tapasztalatok alapján elmondhatjuk, hogy a szigetsejt átültetés az elmúlt néhány évben robbanásszerű fejlődésen ment át. A jelenlegi eredmények a megfelelő centrumokban elérik a teljes hasnyálmirigy transzplantáció eredményeit új eséllyel kecsegtetve a diabetes kezelési lehetőségeit illetően.

A háziorvos feladata a nephrológus illetve diabetológus kollégával együtt a fenti indikációnak megfelelő betegek esetén azok transzplantációs centrumba irányítása. Mind a négy orvosegyetemen történnek vesetranszplantációk, kombinált vese-hasnyálmirigy átültetés a pécsi és budapesti centrumban, szigetsejtátültetési program pedig csak a budapesti Transzplantációs és Sebészeti Klinikán zajlik.

A transzplantációs koordinátorok adnak időpontot a betegek referálása esetén. Irodalom: Haritopoulos N. S: Indications for kidney and pancreas transplantation and patient selection.

In: Pancreas and islet transplantation. Hakim N. Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy. Surgery, 61, Transplantation for diabetes mellitus.

Br J Surg. Lessons learned from more than 1, pancreas transplants at a single institution.

a cukorbetegség során duzzanat kezelése

Ann Surg. Transplant Proc 9,